Um levantamento baseado em dados do Medicare revela que milh\u00f5es de idosos nos Estados Unidos fazem uso simult\u00e2neo de oito ou mais medicamentos, o que aumenta significativamente os riscos \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n
Barbara Schmidt, uma senhora de 83 anos que vive em Lewes, Delaware, enfrentou uma s\u00e9rie de quedas que a levaram repetidamente a cirurgias por fraturas \u00f3sseas. O que a fam\u00edlia inicialmente acreditava ser uma doen\u00e7a subjacente, revelou-se uma consequ\u00eancia do uso de diversos medicamentos prescritos para aliviar seus sintomas.<\/p>\n
Segundo registros m\u00e9dicos e de farm\u00e1cia, Schmidt tomou mais de uma d\u00fazia de rem\u00e9dios no \u00faltimo ano, algo bastante comum entre idosos americanos. Pesquisa do The Wall Street Journal<\/i> mostra que, entre os 46 milh\u00f5es de americanos idosos que utilizam o benef\u00edcio de medicamentos do Medicare, um em cada seis consome oito ou mais rem\u00e9dios.<\/p>\n
Apesar de se considerar saud\u00e1vel e ainda trabalhar em uma loja alguns dias por semana, Schmidt sofre de osteoporose, artrite e problemas na coluna, que ocasionam dores severas. Ela passou por nove cirurgias, incluindo substitui\u00e7\u00e3o dos quadris e joelhos, al\u00e9m de lidar com ansiedade e ins\u00f4nia em decorr\u00eancia da dor, o que levou os m\u00e9dicos a incrementarem seus tratamentos com m\u00faltiplos f\u00e1rmacos.<\/p>\n
H\u00e1 cerca de uma d\u00e9cada ela iniciou o uso de gabapentina para dores nas costas e posteriormente fez uso de diazepam (Valium) para ansiedade. Mais recentemente, foram adicionados hidroxizina, um anti-histam\u00ednico para ansiedade, metocarbamol, um relaxante muscular, e trazodona para ajudar a dormir, embora ela n\u00e3o tenha diagn\u00f3stico formal de depress\u00e3o.<\/p>\n
V\u00e1rios desses medicamentos usados por Schmidt figuram em uma lista chamada Crit\u00e9rios de Beers, mantida pela American Geriatrics Society, que re\u00fane medicamentos potencialmente perigosos para idosos. Essa lista recomenda evitar, sempre que poss\u00edvel, f\u00e1rmacos como benzodiazep\u00ednicos (exemplo: diazepam), hidroxizina e metocarbamol em pacientes idosos devido aos seus efeitos adversos. Tamb\u00e9m s\u00e3o alertados os riscos do uso concomitante de rem\u00e9dios que atuam no sistema nervoso central, como a gabapentina.<\/p>\n
Com o ac\u00famulo desses medicamentos que provocam seda\u00e7\u00e3o, Schmidt passou a sofrer quedas frequentes, algumas delas levando a fraturas graves, inclusive hospitaliza\u00e7\u00f5es durante viagens e les\u00f5es faciais dolorosas. Apesar disso, ela resistia ao uso de aux\u00edlio para locomo\u00e7\u00e3o, atribuindo as quedas a fatores externos.<\/p>\n
Suas prescri\u00e7\u00f5es foram feitas por pelo menos cinco diferentes profissionais, a maioria vinculada ao sistema hospitalar local, embora um ortopedista independente tamb\u00e9m tenha participado do tratamento. Um representante do hospital informou que novos sistemas para integrar dados m\u00e9dicos estavam sendo implementados para oferecer cuidados mais seguros e informados.<\/p>\n
Profissionais da \u00e1rea farmac\u00eautica destacam que os m\u00e9dicos frequentemente n\u00e3o t\u00eam acesso ao hist\u00f3rico completo dos medicamentos que os pacientes usam, j\u00e1 que os idosos nem sempre informam prescri\u00e7\u00e3o de outros especialistas e os prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos podem n\u00e3o estar integrados.<\/p>\n
A an\u00e1lise do Journal<\/i> mostrou que idosos que consomem oito ou mais rem\u00e9dios frequentemente o fazem com prescri\u00e7\u00f5es vindas de m\u00faltiplos m\u00e9dicos. Al\u00e9m disso, alguns profissionais chegam a prescrever sozinhos uma quantidade extensa de rem\u00e9dios, n\u00famero concentrado principalmente em regi\u00f5es rurais do sul dos EUA, onde as doen\u00e7as cr\u00f4nicas s\u00e3o mais comuns.<\/p>\n
Preocupada, a filha de Schmidt levou a m\u00e3e a uma cl\u00ednica especializada em geriatria, onde um time multidisciplinar, incluindo um farmac\u00eautico, revisou a lista dos medicamentos da idosa. O m\u00e9dico respons\u00e1vel destacou que os rem\u00e9dios hidroxizina, metocarbamol e gabapentina provavelmente contribu\u00edam para sua confus\u00e3o mental e quedas, uma vez que todos possuem efeitos semelhantes que aumentam os riscos quando combinados.<\/p>\n
Schmidt ficou surpresa por nunca ter ouvido coment\u00e1rios sobre a possibilidade dos medicamentos causarem tais impactos.<\/p>\n
Revis\u00f5es detalhadas da medica\u00e7\u00e3o, chamadas de medication therapy management<\/i>, deveriam ser obrigat\u00f3rias para benefici\u00e1rios do Medicare, mas a exig\u00eancia federal vale apenas para grupos restritos, e Schmidt provavelmente n\u00e3o se encaixava nos crit\u00e9rios devido \u00e0 quantidade de doen\u00e7as cr\u00f4nicas.<\/p>\n
A an\u00e1lise do Journal<\/i> indica ainda que essas revis\u00f5es, quando feitas, n\u00e3o necessariamente reduzem o n\u00famero total de rem\u00e9dios prescritos a cada paciente.<\/p>\n
Ap\u00f3s a avalia\u00e7\u00e3o geri\u00e1trica em 2023, Schmidt diminuiu significativamente o uso da gabapentina e metocarbamol, fazendo uso do anti-histam\u00ednico apenas em situa\u00e7\u00f5es de estresse. Desde ent\u00e3o, relata n\u00e3o ter sofrido novas quedas e sentir-se mentalmente mais alerta.<\/p>\n
Ela j\u00e1 havia interrompido o uso do diazepam anteriormente, ap\u00f3s apresentar sintomas de abstin\u00eancia durante uma interna\u00e7\u00e3o, descobrindo que se tratava de uma subst\u00e2ncia controlada.<\/p>\n
Schmidt afirma estar melhor do que antes, mas continua guardando alguns medicamentos, como a gabapentina, \u201cpara o caso de precisar\u201d. Segundo ela, \u00e9 comum que pessoas idosas n\u00e3o joguem rem\u00e9dio fora.<\/p>\n