Fatores como alimenta\u00e7\u00e3o, qualidade do sono e pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica podem influenciar positivamente ou negativamente o desenvolvimento da miopia.<\/p>\n
Estima-se que at\u00e9 o ano de 2050 metade da popula\u00e7\u00e3o mundial ser\u00e1 afetada pela miopia, sendo que quase um bilh\u00e3o sofrer\u00e1 de casos graves da doen\u00e7a. Para aprofundar a compreens\u00e3o dessa preocupante tend\u00eancia, o professor Langis Michaud, da Escola de Optometria da Universidade de Montreal (UdeM), realiza anualmente uma extensa revis\u00e3o de mais de 2 mil artigos cient\u00edficos que tratam sobre os avan\u00e7os no conhecimento e tratamento da miopia, especialmente em crian\u00e7as e adolescentes.<\/p>\n
Segundo Michaud, nos \u00faltimos dois anos surgiram v\u00e1rias publica\u00e7\u00f5es relacionando nutri\u00e7\u00e3o e microbioma intestinal \u00e0 miopia. Embora \u00e0 primeira vista esses temas pare\u00e7am desconectados da quest\u00e3o visual, pesquisas demonstram liga\u00e7\u00e3o entre miopia grave e processos inflamat\u00f3rios, cuja origem pode estar no intestino. O controle da inflama\u00e7\u00e3o intestinal pode, futuramente, ser uma estrat\u00e9gia para retardar o crescimento da miopia.<\/p>\n
A miopia, por muito tempo vista como um simples erro refrativo pass\u00edvel de corre\u00e7\u00e3o com \u00f3culos, \u00e9 atualmente reconhecida como um problema mais s\u00e9rio. Desde 1995, com as advert\u00eancias da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), crescem as evid\u00eancias sobre os riscos da miopia progressiva. O alongamento cont\u00ednuo do globo ocular torna-o fr\u00e1gil, aumentando o risco de s\u00e9rias complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Michaud compara o alongamento do olho \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de uma camisa que rasga se a pessoa engorda muito: \u201cQuando o olho se estica demais, a retina pode romper, rasgar ou at\u00e9 se descolar.\u201d Entre as complica\u00e7\u00f5es graves est\u00e3o descolamento da retina, glaucoma, catarata precoce e hemorragia retiniana, que pode levar \u00e0 cegueira. Hoje a OMS classifica a miopia como uma causa evit\u00e1vel de cegueira, e a Academia Nacional de Ci\u00eancias dos Estados Unidos a considera uma doen\u00e7a. Por isso, al\u00e9m de corrigir a vis\u00e3o, profissionais da \u00e1rea devem trabalhar para educar, prevenir e controlar a progress\u00e3o da miopia.<\/p>\n
A gen\u00e9tica explica cerca de 30% do risco de desenvolver miopia, mas fatores ambientais t\u00eam papel fundamental. Pequenas mudan\u00e7as no estilo de vida podem impactar significativamente a sa\u00fade ocular. Estudos evidenciam que ficar pelo menos duas horas di\u00e1rias ao ar livre exerce efeito protetor contra a miopia em crian\u00e7as devido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 luz natural, que estimula a dopamina na retina \u2013 uma subst\u00e2ncia que impede o alongamento do olho \u2013 e ainda proporciona um ambiente visual mais rico. Adiar o in\u00edcio da miopia em alguns meses diminui consideravelmente o risco de miopia severa na vida adulta.<\/p>\n
Michaud orienta que os pais evitem o uso de tablets como recurso para acalmar beb\u00eas, recomendando que crian\u00e7as menores de dois anos n\u00e3o tenham contato com telas. O dano maior n\u00e3o \u00e9 necessariamente pela tela em si, mas pela curta dist\u00e2ncia do olhar em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 tela.<\/p>\n
Para crian\u00e7as entre 2 e 10 anos, o tempo recreativo frente \u00e0s telas deve ser restrito a cerca de uma hora por dia, sem contar o tempo dedicado \u00e0s tarefas escolares. O ideal \u00e9 que, a cada 30 minutos, as crian\u00e7as fa\u00e7am pausas de 2 a 3 minutos e mantenham uma dist\u00e2ncia m\u00ednima de 35 a 40 cent\u00edmetros da tela. O uso de celulares \u00e9 especialmente preocupante, pois geralmente s\u00e3o usados muito perto dos olhos.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, adotar um estilo de vida saud\u00e1vel, com pr\u00e1tica regular de exerc\u00edcios, sono de qualidade e dieta com baixo teor de a\u00e7\u00facar e sal, auxilia na diminui\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o e da resist\u00eancia \u00e0 insulina, fatores envolvidos na progress\u00e3o acelerada da miopia. O combate \u00e0 obesidade infantil, que contribui para a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, tamb\u00e9m \u00e9 fundamental.<\/p>\n
O entendimento atual \u00e9 que o crescimento do olho est\u00e1 mais influenciado pela retina perif\u00e9rica do que pela vis\u00e3o central. Por isso, novos tratamentos buscam corrigir a vis\u00e3o central e, ao mesmo tempo, criar um emba\u00e7amento terap\u00eautico na periferia do campo visual para prevenir alongamento ocular.<\/p>\n
Lentes convencionais com vis\u00e3o simples n\u00e3o s\u00e3o recomendadas porque enviam sinais \u00e0 retina que promovem o alongamento do olho, agravando a miopia.<\/p>\n
V\u00e1rios m\u00e9todos est\u00e3o dispon\u00edveis para desacelerar a evolu\u00e7\u00e3o da miopia. A ortoceratologia, por exemplo, utiliza lentes de contato noturnas que remodelam temporariamente a c\u00f3rnea, induzindo um efeito de desfocagem perif\u00e9rica ben\u00e9fico. Os modelos mais recentes possuem \u00e1rea central menor para aumentar esse efeito e melhorar o controle do crescimento ocular. Quando mantidos os cuidados de higiene, a ortoceratologia \u00e9 considerada eficaz e segura.<\/p>\n
Lentes multifocais gelatinosas s\u00e3o projetadas para oferecer maior pot\u00eancia na periferia, criando um emba\u00e7amento que restringe o alongamento do olho. Al\u00e9m disso, lentes especiais com desfocagem perif\u00e9rica tamb\u00e9m induzem esse efeito. O \u00fanico tratamento farmacol\u00f3gico com efic\u00e1cia comprovada para controlar a miopia \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o de baixas doses de atropina, sendo a concentra\u00e7\u00e3o de 0,05% a mais indicada, pois equilibra efic\u00e1cia e efeitos colaterais m\u00ednimos. Doses menores podem estabilizar o erro refrativo, mas n\u00e3o controlam o alongamento axial do olho.<\/p>\n
Embora v\u00e1rios tratamentos sejam eficazes, nenhum deles atende igualmente a todos os casos. A escolha deve considerar fatores como idade, velocidade de progress\u00e3o, comprimento axial do globo ocular, etnia, prefer\u00eancias pessoais, adapta\u00e7\u00e3o a lentes de contato e condi\u00e7\u00f5es financeiras.<\/p>\n
Michaud exemplifica: \u201cPara uma menina asi\u00e1tica de sete anos com miopia severa e olhos j\u00e1 muito alongados, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel esperar; a abordagem deve ser agressiva, \u00e0s vezes combinando m\u00e9todos. J\u00e1 uma crian\u00e7a caucasiana com miopia leve pode responder bem a \u00f3culos especiais.\u201d<\/p>\n
O especialista ressalta a import\u00e2ncia do comprometimento com o tratamento: \u201cSe os \u00f3culos ou lentes n\u00e3o forem usados regularmente, n\u00e3o surtir\u00e3o efeito. Pergunto sempre aos pacientes se est\u00e3o dispostos a seguir o tratamento diariamente, pois \u00e9 essencial para o sucesso.\u201d<\/p>\n
Existem ainda m\u00e9todos que despertam preocupa\u00e7\u00f5es, como o uso de lasers vermelhos para retardar a miopia. Apesar dos resultados iniciais positivos em testes com galinhas, relatos de les\u00f5es na retina humana surgiram na China.<\/p>\n
Estudos bioqu\u00edmicos indicaram que a exposi\u00e7\u00e3o intensa a esses lasers destr\u00f3i temporariamente cerca de 20% das c\u00e9lulas fotorreceptoras, causando danos graves. Por este motivo, a China passou a classificar os lasers vermelhos como dispositivos m\u00e9dicos de alto risco, e o Canad\u00e1 proibiu sua utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A miopia representa um grande desafio para a sa\u00fade p\u00fablica, gerando elevados custos econ\u00f4micos devido \u00e0 perda de produtividade e despesas m\u00e9dicas. As perdas globais s\u00e3o estimadas em at\u00e9 240 bilh\u00f5es de d\u00f3lares anualmente.<\/p>\n
Na Escola de Optometria da UdeM, a miopia \u00e9 uma das principais linhas de pesquisa cl\u00ednica. \u201cDisponibilizamos tratamentos muito eficazes em nossa cl\u00ednica. Estudos retrospectivos feitos durante dois anos indicam que a progress\u00e3o da miopia em nossos pacientes jovens est\u00e1 abaixo da taxa m\u00e9dia de crescimento ocular. Esses resultados s\u00e3o animadores, pois desacelerar a evolu\u00e7\u00e3o da miopia reduz os riscos de complica\u00e7\u00f5es futuras. Embora n\u00e3o curemos a miopia, conseguimos quase interromper sua progress\u00e3o,\u201d afirma Michaud.<\/p>\n